Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства F20-F29

[Boyanova]

Шизофрения- F20

Дължи се на генетични фактори, но за реализирането на генетичното предразположение към шизофрения, роля имат и някои фактори на околната среда, житейските събития и психичните стресове.

Форми на шизофренията:

~ Параноидна шизофрения.
Параноидна шизофрения е най-честият клиничен вариант на болестта. Протичането на заболяването може да бъде пристъпно или хронично. Обикновено се появява в началото на зрялата възраст. Симптомите са: налудности за отношение, патологична влюбеност, за особена мисия, преследване, ревност. Възможно е да има слухови, вкусови обонятелни или телесни халюцинации. Специфичен за заболяването е синдромът на Кандинский-Клерамбо- налудности за въздействие, псевдохалюцинации, чувство на откритост на собствените мисли, чувства и въздействия. Чести са емоционалните разстройства.

~ Хебефренна шизофрения.
Изявява между 15-25 годишна възраст и се характеризира се с волеви нарушения под форма нагримаси, своеобразни пози и маниери, безмислено повторение на думи и изрази, действия. Наблюдават се и разстройства в емоционалните реакции- самозадоволство, нелепи шеги, цинизми.

~ Кататонна шизофрения.
Кататонната шизофрения днес се среща по-рядко. Наблюдават се разстройства на волевата сфера, кататонна хиперкинеза и акинеза, а също и халюцинации и помрачено съзнание. Протичането на кататонната шизофрения е пристъпно.

~ Фебрилан шизофрения.
Фебрилитет с фантастно налудни и/или кататонно-онейроидни картини може да се развие както остро, така и в хода на афебрилно протичащ до този момент шизофренен пристъп. Фебрилните пристъпи могат да бъдат първични и да се последват от нефебрилни пристъпи. Понякога се наблюдават и неколкократно повтарящи се фебрилни пристъпи, като всеки следващ може да бъде по-тежък. При тази форма на шизофрения се наблюдават субфебрилни покачвания на температурата без соматични причини. В един последващ етап може да настъпи внезапно покачване на температурата с поява на кататонна симптоматика.

~ Резидуална шизофрения.
Под това състояние се описват по-късните стадии на шизофренията, които се характеризират с изразени негативни симптоми- психомоторна забавеност, хипобулия, невербална комуникация.

~ Проста шизофрения.
Започва в юношеството и се приема, че протича най-злокачествено. Началото е с поява на странности в поведението и интересите, като бързо настъпват негативните симптоми на шизофренията. С напредване на процеса, поведението на болните може да придобие асоциален вид.

За поставяне на диагноза "шизофрения" освен от характерните за нея симптоми, често се използват и апаратни изследвания- електроенцефалография (ЕЕГ), евокирани мозъчни потенциали, изследване на мозъчен кръвоток и метаболизъм а също така и образни изследвания- компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Съвременното лечение на шизофренията включва психофармакологичен план на лечение. Прилагат се преди всичко невролептици с различен спектър на действие. Прилага се и електрошокова терапия, която представлява терапевтичен подход без избор.

ВИДОВЕ ШИЗОФРЕНИЯ:

F20.0 Параноидна шизофрения
F20.1 Хебефренна шизофрения
F20.2 Кататонна шизофрения
F20.3 Недиференцирана шизофрения
F20.4 Постшизофренна депресия
F20.5 Резидуална шизофрения
F20.6 Обикновена шизофрения
F20.8 Друга шизофрения
F20.9 Шизофрения, неуточнена

[Boyanova]

Шизотипно разстройство- F21

Шизоафективното разстройство е едновременно или сменящи се през кратки интервали на типично афективни и типично шизофренни симптоми.
Причините за за него не са напълно изяснени, но се предполага, че става въпрос за генетични фактори.

Шизоафективните разстройства се характеризират със следното:
- Протичат пристъпно с ремисии и възстановяване между пристъпите.
- Много рядко болните с шизоафективно разстройство развиват дефекти, най-често от депресивен тип.
- Различават се три клинични форми на шизоафективното разстройство- маниен тип, депресивен тип и смесен тип.

~ Шизоафективно разстройство: маниен тип.
Наличие на шизофренни и манийни симптоми. Наблюдава се превъзбуда, раздразнителност, агресивност, гняв. В налудната продукция се съчетават едновременно и идеи за величие и преследване. Може да има вербални халюцинации.

~ Шизоафективни разстройства- депресивен тип.
Освен характерните за депресията симптоми (хипобулия, дистимия, идеи за вина, суицидна нагласа, безсилие, загуба на апетит и тегло), се наблюдават и симптоми типични за шизофренията (идеи за преследване, унищожение, слухови халюцинации и др.).

~ Шизоафективни разстройства- смесен тип.
Шизофренните симптоми се проявяват едновременно със симптомите, характерни за биполярното афективно разстройство.

Лечението е посредством медикаменти и електрошокова терапия.

[Boyanova]

Персистиращи налудни разстройства- F22

Причините за възникването са преобладаващо генетични, но генетично не са свързани с шизофренията. Според зависи от случая е различна ролята на генетичните фактори, на житейските събития или личностовите особености за тяхното възникване и протичане. Приемат и други теории като биохимична, вирусна, имунологична.

Тук се включват разстройства на базата на водещ клиничен признак, а по-точно: наличие на дълготрайни налудности. Тези разстройства не могат да бъдат класифицирани като органични, шизофренни или афективни.

ВИДОВЕ ПЕРСИСТИРАЩИ НАЛУДНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F22.0 Налудно разстройство
F22.8 Други персистиращи налудни разстройства
F22.9 Персистиращо налудно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Остри и преходни психотични разстройства - F23

Те се характеризират с налудности, халюцинации, разстройства на възприятието, а също така и с тежки нарушения на поведението.

Характерни са някои общи черти:

~ остро (за около две седмици) или внезапно (за 48 часа) начало;
~ наличие на бързо променящи се полиморфни психотични синдроми;
~ наличие на свързан с психотичното разстройство стрес;
~ с някои изключения е налично пълно възстановяване (от няколко дни до няколко месеци).

Острите и преходни психотични разстройства се лекуват с невролептици.

ВИДОВЕ ОСТРИ И ПРЕХОДНИ ПСИХОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F23.0 Остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми
F23.1 Остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми
F23.2 Остро шизофреноформно психотично разстройство
F23.3 Други остри предимно налудни психотични разстройства
F23.8 Други остри и преходни психотични разстройства
F23.9 Остро и преходно психотично разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Индуцирано налудно разстройство - F24

Числи се към групата на шизотипните и налудни разстройства.

Причините за неговата поява не са изяснени изцяло. Предполага се действие на генетичните фактори и на биохимичните механизми.

Индуцираното налудно разстройство е налудно разстройство на двама или повече души, които съжителстват в необичайно тясна връзка- обикновено изолирани от останалите хора поради някаква причина. От истинско психотично разстройство, обикновено (но незадължително), страда само единият от двойката. Партньорът попада в подчинена позиция спрямо действително боледуващия.

Лечение: на здравия му памага отделянето за продължително време от действително боледуващия, на който междувременно се предписват невролептици.

[Boyanova]

Шизоафективни разстройства - F25

Шизоафективни разстройства са едновременно или пък сменящи се през относително кратки интервали на типично афективни и типично шизофренни симптоми.

Причините за шизоафективното разстройство не са напълно изяснени. Предполага се, че роля имат генетичните фактори.

Различават се три клинични форми на шизоафективното разстройство- маниен тип, депресивен тип и смесен тип.

Лечение: медикаментозна намеса в началото на шизоафективните разстройства е за предпочитане. Използват се антипсихотици, невролептици, антидепресанти, електрошок терапия според случая.

ВИДОВЕ ШИЗОАФЕКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F25.0 Шизоафективно разстройство, маниен тип
F25.1 Шизоафективно разстройство, депресивен тип
F25.2 Шизоафективно разстройство, смесен тип
F25.8 Други шизоафективни разстройства
F25.9 Шизоафективно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Други неорганични психотични разстройства - F28

Налудни или халюцинационни разстройства, които не дават основание за поставяне на диагноза шизофрения (F20.-), персистиращи налудни разстройства (F22.-), остри и преходни психотични разстройства (F23.-), маниен епизод (F30.2) или тежък депресивен епизод (F32.3).

Хронична халюцинационна психоза.

[Boyanova]

Неорганична психоза, неуточнена - F29

Включва:
- неуточнена психоза.

Изключва:
- Неуточнени психични разстройства (F99.9);
-  Органично или симптоматично психично разстройство, неуточнено (F09);